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年轻女性警惕慢性自身免疫性疾病——系统性红斑狼疮

时间:2017-10-14 09:10:24 来源:hkyy010.com

根据美国最近发表的两项研究,慢性自身免疫性疾病——系统性红斑狼疮(SLE)患者有百分之九十为女性,大部分是西班牙裔或亚裔。红斑狼疮患者女性和男性比例约为9:1,且多为育龄或年轻女性。

SLE是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。一些患者皮肤和关节症状相对较轻,处于亚临床状态,甚至可以不需要用药,只需随访观察;有些患者可出现严重并发症(如肺、心脏和肾脏疾病),有的甚至还没来得及确诊就危及生命。9月初,25岁的歌手Selena Gomez接受肾脏移植成为了头条新闻,其原因就是狼疮性肾炎,一种由SLE引起的可危及生命的肾脏炎症。SLE患者无明显的活动期症状,但是出现发热、淋巴结肿大、肝脾大或者血液学异常甚至免疫学异常时要警惕患淋巴瘤的可能性。

20世纪30年代SLE患者的5年生存率仅为30%;目前,由于诊疗技术的提高,SLE的预后有了很大改善,5年生存率已达90%以上。

尽管如此,SLE患者的病死率仍为普通人群的4.6倍。分析表明,主要死因已由以往的SLE病情活动转为继发感染、心血管疾病等。

SLE的诱导治疗只要使用了激素、慢作用药(如沙利度胺等)、免疫抑制剂,均有可能使病情改善。

但如果加用免疫抑制剂,完全缓解的概率会明显提高,激素减量会更加顺利,病程中复发或病情波动的概率会更低。随着多种激酶在免疫激活和炎症信号通路中的关键作用机制被深入认识,托法替尼已被视为SLE治疗新选择。SLE的治疗,不能够只满足于“有效”,而应该在用药安全的前提下,追求“更佳”的疗效。不但要追求完全缓解,而且要使疾病缓解后不容易复发。

就单药而言,静脉注射环磷酰胺是目前SLE诱导治疗作用最强的药物。环磷酰胺剂量密度、疗效和风险三者有密切的关系。临床上只有重症SLE需要选用静脉注射环磷酰胺诱导治疗,更多的患者虽然有系统损害,但未必需要选用环磷酰胺,选用次强的方案可能更合适,以减低药物的毒副作用。

作为一种目前尚不能根治的疾病,SLE的治疗目标仍仅限于达到临床缓解,为实现这一目标,对不同的SLE患者釆用个体化治疗是关键。目前多数SLE患者只能控制在低度活动状态,还难以达到不用药的理想状态。

患者首先要对病情缓解具有足够的信心,相信医伴旅专家可以帮助你恢复。其次要有足够的耐心,因为SLE的疗程较长,可能需要付出很多努力,不要急躁要有耐心。规范治疗,定期随诊。

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